时间: 2008年05月22日 来源: 南方周末 qUtlh,4)
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作者及各自贡献:东洋学园大学教授朱建荣、静冈文化艺术大学教授马成三、山梨学院大学教授熊达云、拓殖大学教授王曙光、浦和大学教授沈洁、爱知大学教授李春利、作家唐亚明、大阪市立大学研究生院教授翟林瑜提供了基于日本救灾与重建经验的建议;中山大学心理系程乐华、婚姻家庭指导师李翔提供了心理抚慰的建议;清华大学教授贾西津、媒体从业者高战提供了NGO行动指南部分的见解与资料;斯坦福大学国际安全和合作中心研究员薛理泰提供了军中建立专业救援队等建议。 P>i[X0UnL
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南方周末约请在日本、美国、台湾及大陆的多位专家,就抗震救灾与重建中的部分重要事项进行详细分析,祈望对正在紧张进行的救灾与重建有所助益。 z7g=L@
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搜救3周不放弃 x.~A vJ
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根据各国的经验,在碰巧有一定生活资料的情况下,幸存者可能在坍塌建筑物中的蜂窝状空隙存活2到3周。在完全排查所有空隙之前,或搜救时间已超过三周之前,不要轻易放弃。具体做法: 7gcJ.,Z.
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1.为达到最高效率,搜索和营救应由独立团队完成。2.当使用不能直接确认幸存者存在(如目视、对话)的搜索方式(搜救犬、声学仪器)时,须由两个独立搜索分队确认,以保证之后的营救工作有的放矢。 5ki<1{aVtZ
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3.搜救区域必须严格戒严,并最大可能保持安静。4.使用固定、醒目的符号对已经完成搜索的区域进行标识,以节约宝贵的时间和人力。5.在搜救人力、资源、时间有限时,须对搜救地点的优先级进行选择。6.每个营救地点都必须指定一人专门负责协调,统一指挥,全权进行人员调度。 =5m~rJ<{
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遗体处理要人道 6Z3L=j
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一个是对于死者的尊重,死难者遗体对家属的心理康复也别具意义,需要谨慎处理。 o&"nF+
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日本曾有规定,灾情发生后24小时之内,确保棺材和干冰。72小时之内,向志愿者提供信息,发动志愿者搬运遗体到火葬场。 a$ FO5%o
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综合防疫、人情与幸存者心理康复等几个需要,当前条件下,四川地震死难者的遗体处理,可大致参考如下步骤: g/6>>p`J
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1.所有遇难者马上消毒掩埋或火化。2.在掩埋、火化之前,能得到亲属辨识最好。没有得到辨识的,必须用数码相机等工具大量照相。特别是注意死难者的衣物,并将各种随身物品一起照,每位遇难者应照多个不同的角度。 ;4ETqi9
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3.应该有专人(可由志愿者协作)建立细致的遇难者档案库,把每位遇难者相关的情况集中在一起。例如遇难地点、掩埋火化地点、找到的场所、遗物、照片等。 GY,HEe]2r
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心理抚慰要细心 f/NfvLi(AU
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当事人的痛苦一般会经历几个阶段:失去亲人悲痛;从丧失亲人的不幸中体验到痛苦;接受丧失亲人的现实;适应没有心爱的人存在的生活。由于心理问题的多样性,需要根据受援助者不同的情况,由不同层次的心理工作者来选择相应的咨询方案和治疗手段。 fC$(l@O?
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具体来说,专业的心理从业人员,应该构建整体心理援助,分清灾难不同阶段的工作重点:
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1个月内,心理受冲击人群间的相互心理陪伴,并结合专业的心理陪护和心理咨询;1个月后,将团体和个体心理咨询和治疗相结合;3个月到3年,对个案的心理治疗。 Pwg?a
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心理救援主要有三种: 1z$K54Mj
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一是,早期工作重点应放在稳定当事人的情绪,使他们重新获得危机前的情绪平衡。 %d#h<e|,.
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在当事人情绪稳定后,咨询师应帮助他认识到存在于自己心中的过度冲动和自我否定成分,重获冷静思考和自我肯定,从而实现对生活危机的控制。 ?m>!
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第三种主要是心理、社会转变,将个体内部适当的应对方式,与社会支持、环境资源充分地结合起来,使当事人对问题解决的方式有更多的选择机会。因此,帮助受灾人群完成心理自助团体的搭建和异地长期指导跟踪就非常必要。 Ga1(T$|H
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咨询师要根据当事人的情况和阶段对不同的模式进行选择与实施。 XIJW$CY
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实施过程中,咨询师要注意对自己的保护: w5uOkz #
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留意自己的身心反应,避免引发个人的哀伤;知道自己的限制,在保障自己精力充沛和健康的前提下才可能帮助更多的人;主动寻求督导的支持,除了用自己的个体力量外,要思考如何借用外力和挖掘可利用的心理资源。 9d_
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切忌做的事情:对灾害所造成的创伤及随后出现的愤怒、抑郁、自责、焦虑和恐惧理解不足;在没有建立稳定关系的情况下,急于修通创伤记忆;关注事件多过关注经历事件的人本身。 Y(3X5v?[
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普通志愿者的工作,主要是要让对方感觉到有人在陪伴,要帮助当事人完成“哀伤劳动”,不能阻止。 T
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应该做的事情: Q&A^(z}
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1.陪伴 W2F *+M
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(1)征求对方许可,才可开始陪伴;(2)陪伴流泪也无妨;(3)配合当事人信仰,陪伴祈祷;2.倾听 nkn4VA?"
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(1)耐心聆听,支持当事人;(2)多听少说,绝不评价;(3)适度表达自己哀伤的情绪;3.关怀(真诚的关怀态度;有耐性不冒进;适度以肢体动作表达关怀,如拥抱、拍肩、握手等)4.运用唤起真实感的语句:如“你的父亲……”、“你妈妈过去是……”;5.倾听当事人表达的罪恶感与自责;6.鼓励当事人写信、画画给逝者或者和逝者说话;7.对当事人可能出现的复杂情绪与困境表达支持,感同身受;8.协助放松(散步、按摩、刮痧、倒杯水、简单运动……),代为处理繁琐家务、法律或葬礼事务;9.寻求专业的纾解与协助,防止形成本身的创伤。 <UC_QPA\
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不要做的事: AeN$AqQd/
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1.压抑当事人的哀伤(不说:不要哭了、时间会冲淡一切、不要难过、你要坚强、我了解你的感受、节哀顺变、你还有另一个孩子、家人需要你……) [uD G;We=
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2.与对方争论,或企图改变对方的想法;3.阻止对方重复述说灾难情况;4.以为可多了解对方而让对方感觉被刺探隐私;5.给予自己认为正确的建议;6.提供药物或刺激性饮料;7.评判当事人行为;8.不真实的承诺;9.转换话题。 ,`O.0e4pn
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对政府和公益组织人员来说,要考虑建立长久的支持系统,让社会力量可以有序地、最大限度地发挥作用。按照心理辅导和社会心理的规律进行设计,让此次因灾害带来心理伤痛的人员始终拥有相互慰藉、贡献力量的渠道和方式。这方面可以由政府出面倡议组织,非政府公益组织具体执行。 14
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志愿行动要分工 hiQ #<
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在判定救援重点的基础之上,NGO的参与应该发挥自己特色,与政府救助形成良好的协同力,工作要定向、有的放矢。NGO的长项,简言之就是“无声”之处,它至少包括: 5.3=2/
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无声的场所,如政府大规模的统一救助展开,总会有一些被忽略的地方,人们通过个体传达、手机短信、网络论坛等形式发出的微弱呼声,是NGO应该特别关注的信息;无声的群体,如救援资源较容易沿媒体视线向某些方向集中,造成资源数量和类型上的配置不平衡,NGO应该能够更及时地发现更弱者的需求;无声的视角,如在公众视线停留在救生的感动时,NGO应该留意和提醒在尸体处理、水污染、二次灾害、流行疾病等各方面潜在的危险;无声的领域,如受难者的心理关怀、孩子或妇女的特殊需求、救援人员本身的健康等细微的领域。NGO已经在实践,例如设立网站专题汇聚信息,发布赈灾专刊传递需求,紧急专业培训,有意关注弱势等。NGO也在救灾过程中学习,认知自己的特性不是感动,而是专业。现在也已经有相当多的NGO与志愿者进入了四川灾区,协助政府部门完成各项工作。 qPG>0
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根据台湾地震后的社工参与灾后重建的经验,进入灾区的NGO和志愿者们应该注意以下事项: 7uW=f kxT
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1.先应明确任务。大致包括:在短时间之内,尽速建立灾民收容中心的有效管理机制,协助灾民解决卫生、治安、生活饮食等问题。2.迅速建立有效联络管道,促使资源能有效合理分配。 }5qpiS"V9
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3.通过志愿者的倾听与接纳,协助灾民纾解所承受的压力。4.收集、调查灾民需求,协助政府与民间后续救灾规划。 &<RK=e'*x
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志愿者们要有效发挥作用,最好不要以原子式的个体直接切入救灾重建的过程,而是要主动建立起合适的组织架构,形成整体协同工作的能力。可以组织为每20人一个梯次,下面再分小组,每一小组有组长,所有成员行事与工作分配应接受组长指挥。 nkAS]sC
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各种小组应该分工,比如分为决策小组、后勤调度小组、具体执行小组等几个部分。 vlS+UFH0
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决策小组工作任务包括:了解灾区正式与非正式组织,与其所能提供的资源与协助;联络各救灾中心、指挥中心、服务中心、收容中心的负责人并建立资源手册;协助当地召开“赈灾协调会议”,在会议中提供现有资源与报告灾民需求调查结果,促使政府部门或民间资源提供者,针对灾民需求提供相关服务。 A4>j4\A[M
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后勤调度小组工作任务包括:确定政府部门提供的相关协助或资源;前线工作小组的招募、编组、训练与后勤支持;提供工作小组最新各项资料或资源;联系相关资源单位;动员、整编相关人力、工作手册与训练。 Z& W*@(dX
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工作小组组长的任务包括:向决策小组报到接洽,确任工作内容;指挥与督导小组成员每日工作情况;协助前线社工人员与心理压力之处理;各组间协调与沟通工作。 .L#U
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具体执行的志愿者们应该做到:协助资源收集;协助灾民收容中心的组织运作;根据先遣小组提供之资源与信息提供给灾民;参与灾民需求调查与家庭访问等。 zo>@"uH4
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志愿者的工作流程如下:报到(1.行前说明;2.认识组长与组员)↓出发与抵达(1.与上梯次的小组交接、了解工作内容;2.生活安顿)↓由组长安排分配任务↓展开工作↓每日工作会议↓记录工作日志↓与下梯次人员交接↓返回原出发地↓与调度人员分享经验↓解散 y}bliN7;1e
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灾民安置分阶段 U1^3 &N8
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大规模的生命抢救活动告一段落后,接下来的就是灾民的安置工作。 f\U(7)2
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第一阶段是建立供临时居住几周到几个月的避难所。阪神大地震中,高峰期共设置避难所1235处,接收灾民约32万人。设立避难所,除了保障各家庭生活、医疗和对外通讯联络外,还应该在重建社区方面下功夫。因为这样有利于灾民之间互相激励、互相帮助,有利于灾民的心理健康和康复治疗。 M!)~h<YL
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关于避难所的管理,在初期应动员、利用志愿者参与,同时,为了促进灾民的自主、自立精神,应尽早地制定避难所内的生活规章、设立临时管理组织和由灾民选出各自的负责人,明确值班制度,发挥每个避难者的能动性。 "vL,c]D
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第二阶段是建设临时简易住房。根据其经验教训,日本认为安置工作应该提出一揽子的方案供灾民选择。可以鼓励灾民投亲靠友,或租房暂住,也可以按照受损建筑的破坏程度帮助灾民进行修缮、加固。为了使灾民能尽快地搬进临时简易住房,应避免建设大规模的住宅区,以降低成本、缩短入住时间。房型结构以独单或二居室为主。为了节约空间,设计可以采用公共厕所、公用厨房、公共洗澡间的办法,也可以建设一些双层的单身宿舍,以解决未婚青年和单身职工的入住需要。 @&xWd{8'
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关于入住灾民的选定,阪神地震后采取了以市区町为单位,优先照顾老弱病残,通过抽签来选定入住者的办法。但这种办法打乱了原来的社区单位,在邻里关系、互助互救等方面存在诸多缺陷,也导致管理不便。因此,应采取按社区或村落为单位实行抽签的办法,使原来的社区不致打乱。 =dM'n}@U
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由于灾民在简易住房中可能要生活很长一段时间,在建设简易住房区时,还应同时建设临时的诊疗所和心理咨询中心、小型百货商店、临时公安派出所,必要时还要设立公交线路,以方便灾民的生活和工作。此外,阪神大地震灾后建设的简易住房区还有以下特点: ,\Uc/wR
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1.大量使用折叠拼装材料,附属设备规格统一,建设周期短,见效快。2.供水供电供气设备配套,便于做饭洗浴洗衣以及处理粪便垃圾。 s i=m5$V
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3.在用地选择及建筑布局上注意保留必要间隔,保证紧急车辆通行及消防安全要求。 qb1JE[2F
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参考上述经验,同时考虑到中国国情及四川地区基本条件,四川灾区在建设简易住房区时注意以下几点: mo()l8
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1.充分利用当地材料(包括地震倒塌房屋的废旧建材),在当地灾民已经自发建设的简易地震棚基础上进行必要的技术指导和提供必需的材料,对已有简易住房进行加固,同时划片规划整理,形成有秩序的简易住房区。尤其要注意简易住房的屋顶梁架轻量化,做到“头轻脚重”,防止次生灾害的发生,还要保持通风日照,以防止传染病流行。2.统一制定包括消防急救等在内的安全保障措施,尤其是要规划出消防安全距离及紧急车辆通道,同时在简易住房区内尽早建立居民互助体制并为其提供必要的活动场所。 T1[B*RwC
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3.在规划建设简易住房区时要有较为长期的打算和安排,在包括水电气交通购物就诊等基本生活设施方面,应该做到向灾民提供一年甚至长达数年的基本生活环境和市政服务。4.在简易住房区内划片设置公用厨房食堂、公用浴室及公用仓库等,以便于更加合理地利用有效空间及节约初期投资。5.规划及建设简易住房区时应尽量选址在附近有(未遭受破坏的)大型公共设施如坚固的体育馆、礼堂剧场、医院、大商场或宾馆、大型厂房宿舍等处,这样可以更有效地利用既有水电设施及厕所浴室等,也可以确保必要的生活及活动空间。 ews{0
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简易住房也是一个过渡期,长期来说,中国应该大力兴建抗震建筑。这方面,日本也有惨痛教训。 Mj5&vs~n;
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对中国来讲,应该在地震活跃地区,迅速制定和完善《抗震建筑基准法》。 eOU v#F
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在地震断层带附近,尤其是公共设施如学校、医院、办公楼、公路、桥梁等,政府相关部门应该从严督导建筑承包者按照建筑法规施工,工程完工时在交接文书上签名者及其直接上司,必须对工程质量承担刑事责任。这不涉及立法,在于严格执法而已。 F+Q(^Nk
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接受外援要赶早 %("WoBPH`
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一是可以更早地接受外国救援队,其次还可更多接受外国救援队的协助。他们具有专业知识和经验,拥有生命探测仪、光纤影像探测器、卫星通讯等先进器材,还有训练有素的搜救犬,对于赶在72小时黄金救援时间以内,抢救埋在瓦砾堆中的幸存者尤其可贵。民政部后来同意日本、台湾、韩国、俄国、新加坡等地派出救援队,得到了赞扬。其实,还可接受美、英等救援队的到来。 8qF OO3c\V
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对外国救援队来华救助的担忧,都是过虑。这不仅关系到震灾幸存者生还的希望,而且涉及中国政府在国际上的形象。 wx[Y2lUh6
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军中要建专业队 '?)<e^
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军中建立灾害救助部队。野战军进入灾区,仅止于挖掘,徒手部队在灾区能做的事与平民没有区别。今后在筹划应急救援工作时,应该优先考虑在第一时间最需要的通信、工程、医疗这三个兵种。 ki=]#]rg
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灾区通信系统被毁,通信兵必须以二人为一组被空降到灾区,预警机亦即升空,在灾区上空中继无线电讯号。通信兵能汇报各个灾区或缺饮水或缺粮食或缺药品,救援机构可以有的放矢。接着野战通信单位进入灾区建立无线、有线通讯网。 ]b'"l
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抢修道路最重要,由工兵承担。只要道路可通灾区,医药、饮水、食品就可送往灾区,伤患和尸体也可运离灾区,以免疫情散布。工兵车辆和军用救护车承受恶劣路面的能力远强过民用车辆。工兵轮番向灾区挺进。遇到第一个坍塌障碍时,排障时只求后续梯队车辆和救护车能通过。第一梯队留在原地继续抢修,直至民用车辆可以通行。第二梯队再遇到障碍,同样抢修,让第三梯队快速通过。等到第三梯队排除新障碍时,第一梯队已经超前赶到下一个障碍点了。这样可以锐减抢修整条道路所需的时间。 f)#rBAkt
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通信兵和工兵还需要挑选学校操场,清理出简易的直升机起降场。抢修道路中,物资运入灾区,塞车难免。灾区急需药品或重患要送医院治疗,需直升机运输。救援总部也需要建立直升机前进基地,由地勤人员带着器材和易耗部件,就地维修各军种直升机,以争取时效。 %s*F~E
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野战医院也很重要。军用救护车等于小诊所,小手术能在车上进行,药品也可空投。重患用直升机后送。 4IGn,D^
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所以,如果国家有一支专业部队,就像对战争那样,时时处于高度警惕状态,随时都可以奔赴灾害现场,就可减少自然灾害所带来的生命和经济损失。 @T@lHc
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救灾是一个系统工程,涉及到从人员的拯救、治疗和输送到分发救灾物资和提供临时房屋的整个系列。)灾、水灾、震灾等自然灾害带来的损失不一样,事后应对的步骤和方法也不同。灾害救助部队可以在平时针对不同灾害研究最佳救助方案,研发救助技术和器材,进行救助训练和演习。这样一支具有高救助技术、能够做到兵来将挡水来土掩的专业部队,一定会提高救助效率。 i!u
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把灾害救助专业队伍建在军队中具可行性,所需预算也最少,人员和直升机等运输工具,都可以从现有部队抽调。这支专业部队和平时期以灾害救助为任务,战争时期则可以作为后勤部队负责伤病员的救护和输送等。 ,LftQ1*;
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不仅救援部队要专业化,还应该设立专职的救灾机构。各级政府应该设立专职的救灾机构,并授权它进行跨部门的协调。在专职的救灾机构开展工作之前,应该授权军政部门处置突发事件的机构,在救灾活动中发挥更大的作用。 Bh
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在专职的救灾机构设立之前,似应加大军委或者总参处置危机的机构在大灾难中应急救援的职责。在应急救援中,小灾或中灾,可以由地方政府牵头、军方协助,大灾难就应该军方牵头、地方政府协助。建国以来,在历次大规模的救灾活动中,均由军方作为救灾的主体。何况,军队指挥机构在救灾活动中可以逐步提高指挥、控制的效能,完善处置突发事件的机制,对今后应付军事危机也有益处。 N SkIzaNY
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灾后纪念先想好 @tzL4hy%^j
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首先是,我国可以把5月12日定为国民的“防灾抗灾日”,以此为契机,提高全国人民的安全和防灾抗灾意识。 Cr>YpWm
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同时,在各地设立震灾纪念馆。规模不拘,让民众广泛接受震灾和救援的知识。馆内还应展出实物,表彰在震灾中表现杰出的事例,揭露表现恶劣的案例。对于平日从“豆腐渣工程”中牟取暴利的承包商,震灾发生后临危逃遁或者侵吞救灾款项的官员,在给予法律严惩之后,尤其应该在纪念馆将其劣迹展出,警示世人。 !5*
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对幸存者来说,还需要一些更感性更普遍的纪念方式。比如新型互动式纪念物的创造: 9gQ
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1.生命林:把死的追思转化成生的怀念,这是中国自古就有的,比如用杏林来表达感激。 teX)!N [
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2.纪念物的容器:承载留念和寄托。 ~.&PQE$DF
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3.虽然中国和西方文化不同,但还是建议建立哭墙。 L <W2a(
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总之,借助传统文化中存在基本仪式或象征物(还有长明灯、不灭的火炬等),按照心理学的规律整理成针对不同人群不同阶段的仪式系列,通过仪式来完成创伤或痛苦告慰。这是心理学艺术化的方法介入,不是严格意义上的治疗,但会起到润物细无声的慰藉效果。 n}L
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此外,新闻记者在救灾当时需要对惨烈的灾难现场报道进行克制,事后可以通过富于人情味的回顾,逐渐抚平幸存者的悲伤回忆。一些文学与艺术工作者可以通过创作和行为艺术,在较长时段里抚慰人心。 7v]9) W=y
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当然,从基础设施上不断提高抗灾能力,是对地震灾难的最好纪念。比如:大力提高通信设施抗毁能力。这次震灾发生后,由于灾区通信设施被毁,整整两天,决策者无从获悉灾区情况。情况不明,又何从下决心?在各地建立抗毁能力强的通信设施,刻不容缓。 /ht-]Js$G
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提高地震预报能力。避免发生学术研究走下坡的现象。在地震断层带附近,在气候、生物等方面出现了明显的异常动态,不该动辄斥之为“造谣”,应该采取相应措施。 nXM[#~
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